根據統計，每三位中風患者，就有一位飽受憂鬱情緒困擾。
中風患者生理偏癱的問題是復健治療關注的重點，但心理的問題卻時常被忽略；然而，患者的心理健康不僅會對復健治療成效有所影響，更會大大影響到患者的生活品質及壽命，也是在治療時極需關注的重點之一。
35歲的劉大哥在兩年前右腦出血性中風，導致左側肢體無力，經過兩年的復健，動作恢復許多，可以自行外出活動，生活也可以獨立自理。
雖然身體恢復許多，但大哥卻越來越不願意出門，一次又一次的拒絕朋友的邀約，朋友們一開始不以為意，認為只要假以時日，大哥會慢慢打開心房，走出家門，回到過去活潑的樣子。
然而，大哥卻越來越封閉，不僅足不出戶，也漸漸放棄復健治療，甚至因為情緒的關係，衛生習慣變差，生活也變得越來越依賴。雖然大哥生理能力進步了，整個人卻變得越來越沒有自信；開始睡不著、吃不下，甚至出現自傷的行為及自殺的念頭。
諸如此類的情況其實在中風患者身上並不少見。然而，卻一直都很少人關注患者的心理健康。當患者出現低落情緒時，失去動力外出或復健，卻被親人們當作「偷懶」，對他們來說更是一大傷害。
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該如何治療、陪伴中風後憂鬱的患者？
陪伴個案至身心科看診，進行藥物治療
患者憂鬱問題不一定受心理因素影響，也可能是因中風後分泌血清素的腦區受影響，造成血清素分泌不足而導致憂鬱，若是此類患者，服用抗憂鬱或抗焦慮劑，效果十分顯著。
然而，許多較為年長的患者並不願意至身心科看診，若有家人支持陪同，患者意願較高，也感到較為安心。
心理諮商
許多患者不願向親友表露脆弱的一面，遇見困難只默默藏在心中不願麻煩別人，此類患者經由心理諮商，除了坦誠面對自己、抒發情緒以外，還可從中獲得消除壓力、解決問題的方式，減輕患者心理問題。
復健治療
此時的復健治療要以「活潑、生活化」為導向，並以照片或影片，紀錄患者進步，除了使其漸漸能獨立自主，更能讓患者從影片中看見復健差異。從事過去有興趣的活動，或漸漸找到新的目標與趣。
中風後憂鬱，一直都很少受人關注，然而，當患者的心理健康出現問題，憂鬱的負向症狀也會導致患者越來越沒有動機照顧自己，進而影響生活品質及壽命。
身為治療師，除了單純復健以外，在心理健康方面我們可以做出哪些貢獻呢？歡迎大家私訊或留言，我們一起討論。
（李建明職能治療師 撰）
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