當年紀漸長，高齡長者難免遭遇如跌倒、骨折，心血管功能不佳的甚至會遭遇中風；病後通常都需休養好一陣子；然而，在休養期間，長者們的肌力、耐力通常都會大幅減退，導致在病後無法走路，甚至無法站起。
大多數人都理所當然的認為，只要帶著長輩們練習走路，走久了，走路就會進步。其實並不然，在練習走路前，若基礎關節活動度、腿部肌群沒有先練起來，不但練習的效果減半，也容易身體不穩，導致用更多代償的方式，導致走路姿勢歪斜，也會產生更多跌倒風險。
開始走路前，應該要注意哪些重點？
一、關節活動度
病後復原期間，長者們可能會因為久坐、躺床好一陣子，導致軀幹、骨盆、下肢的關節活動度都有可能受限；在開始練習站立與步行前，應要先打開關節活動度，長者們才有機會用正確的姿勢練習步行。
二、基礎肌力、耐力訓練
在走路前，軀幹的腹內、外斜肌、腹橫肌、髖部的臀大、臀中肌以及大腿的股四頭肌，是在走路時維持軀幹骨盆穩定最重要的幾條肌肉，病後的患者也常見在這幾個動作產生無力。
在初期誘發動作時，需在無重力、阻力的狀況下進行，讓患者不需抗重力將動作做出。就算不抗重力的狀況下，患者的肌力有時也無法讓其將完整關節角度做出；如股四頭肌主導的膝伸直動作，有些無力的患者只能主動將其伸直10-15度，這時需重複練習，直至患者有能力完全達到關節角度，再施予阻力
醫院或市面上常見的踏步機，也很適合患者們練習股四頭肌的訓練，是很適合讓長輩們練習的器具！
三、承重能力、平衡訓練
當打造出基礎肌力後，更要讓長輩們練習雙腳承重，如站立下重心轉移、跨步訓練，幫助長輩們在走路時雙腳可以支撐身體重量，減少軟腳、跌倒風險，也是在這個時候，帶領長輩們練習步行，才會比較有效果。
進行承重訓練時，同時也可以進行平衡訓練，如站姿下向左右、向上取物，最後是旋轉軀幹向後取物，若軀幹可以伸長的越多，代表平衡能力越好喔！
另外一個平衡訓練，就是蹲姿撿球、考驗患者患側大量承重的能力。在蹲下時，患者要保持股四頭肌離心收縮、軀幹骨盆穩定、重心維持在身體中線，對許多患者來說是非常困難的挑戰。
四、功能性訓練、協調訓練
當患者已經可以走一段路，不論是否有拿著拐杖，都可以進行功能性的訓練，如走路至廁所、跨障礙物、走石頭地、樓梯、斜坡、跌倒爬起…等多變且不同狀況的環境。
若能力已經恢復的非常好的長輩，就可以進行協調訓練，如跨步擺手、甚至是快走、跑、跳，已經練到協調訓練的長輩們，基本上想要自己出遊，就已經沒有問題囉！
（李建明職能治療師 撰）
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