第九節 想擁有幸福感的獨立性就是投資自己

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　　根據美國退休人員協會（AARP）的一項研究，大多數人希望在自己的家中養老，但不幸的是，只有 13% 的家庭本身就準備好滿足養老需求。這意味著 87% 的居住者面臨著被孤立在家裡，並依賴他人幫助的真實風險。
　　台灣面臨雙老危機（圖 9-22），房子愈老，障礙愈多，人愈老，體力愈差。我們正面臨誰來照顧我的窘境，或者讓機構成為晚年的家。根據衛福部至 2019 年 6 月底止的統計資料，全國已立案老人長期照顧機構及安養機構已有 1,091 家，可提供 59,888 個服務床位，但這跟台灣超高齡社會及快速增加的老化人口數相比，根本無濟於事。
　　也就是說，如果我們沒有採取一些重要的結構性措施，無法及時應變未來的變化。
　　讓家符合人體工程學、友善居住環境，並為「就地養老」做好準備，對於未來的獨立性來說，可以說與將錢存入退休基金一樣重要。

終身住宅最重要的特徵包括：
1.至少有一個不需要走樓梯的家入口。
2.有一間臥室安裝空中軌道和安全警示設施齊全的浴室。
3.選用通用設計的傢俱，支持自力更生的能力。
4.出入口門淨寬至少 80 公分寬以上，方便步行者或輪椅通行。
5.家中主要區域之間採用暢通無阻的通道。
6.所有樓梯旁邊都有欄杆。
7.預留住宅調整之空間。
8.整個家的採光、照明、通風良好。

　　如果你的目標是留在自己的家中，而你的房子尚未配備這些功能，那麼重要的是要逐步但穩定地努力，減少對你來說困難甚至不可能的障礙。現在，讀這篇文章的你們中有很大一部分人只是想「我會等到障礙成為問題的時候，再來解決」。
不幸的是，我長期在第一線服務個案的過程中可知，這種思維正是許多人發現自己被孤立在家裡的原因，在以後的生活中嚴重依賴家人或朋友—或者更糟糕的是，被迫違背自己的意願搬出家住進機構。

　　現實情況是，你真正需要這些功能的時候正是你最沒有能力改變它們的時候。改造可能需要數週甚至數月才能完成，並且需要大量的時間和精力來僱用和管理承包商、選擇設備、材料、電器、瓷磚、顏色等；更不用說施工過程中會伴隨著灰塵、噪音、混亂和陌生人在家裡共存一段時間—這一切，當你年紀大了或者從手術或疾病中恢復時都已經失控，事與願違。

　　對你的房子進行體檢、符合就地養老居家安全規劃，可確保根據你的生活習慣，生活作息，興趣喜好，最關心的事情，由你親手規劃打造，並為自己帶來有尊嚴活到老的生活品質。

　　本章主要講的是「自我照顧訓練：移位」，在生活面，轉移位占據所有活動重要的樞紐（圖 9-21），跟居家環境、通用設計家具的選擇關係密切，通用設計的家具通常也扮演輔具的功能性，同時具備美學概念，我將第三人生居家改造融入這章節，主要因素是為自己的終身宅，逐步準備好未來的家，並在第一次改造你家的某個區域時就把它做好，這樣以後就不需要再做同樣的事情了。如果在進行標準改造的同時添加易於使用、防老化的功能（在牆上設置扶手、更寬的門口、防滑地板、使用助行器的地板空間或輪椅等），選用通用設計原則的傢俱，支持生活的獨立性及安全性，將避免將來二次改造時修繕費的增加。總之，第一次就做對，不僅已採取措施確保未來的獨立性，而且還可能為自己節省一大筆支出。

 

　　我的建議是，每次你需要修理某些東西，或者想要對家裡的一部分進行現代化改造時，應該嘗試找到方法來同時消除限制你未來獨立性的障礙。例如，樓梯是「原地老化」的最大障礙之一，因此，如果你有更換腐爛的騎樓或穿堂或破裂的混凝土通道、台階等，請趁此機會找一個無台階入口的住宅，可以為每個人增加居住品質。方便攜帶嬰兒車的媽媽進出家門，方便使用助行器（滾輪、輪椅或滑板車）的探望父母或祖父母，更能保證你自己獨立進出家門的能力。

　　適合老年人的無障礙住宅還可以減少你年老時對朋友、家人和護理人員幫助的依賴。許多老年人需要居服單位來幫助他們上下樓梯、安全進出浴缸以及在進出房屋時尋求幫助。如果你可以改造房屋，使其在一樓設有無台階入口、一間臥室和一間設施齊全的浴室以及零入口淋浴間，就可以顯著減少所需的外部援助時間。

　　最後，擁有一個可以支持任何水平能力的房屋，將減少你將來需要搬到昂貴且了無生趣安養院的可能性。根據大都會人壽保險公司進行的一項研究，擁有適合老年居住的房屋，與住在安養院的相比，不只賺到自由、生活的參與、自我實現的生活品質，增加兒女、親朋好友探視自在的交流，最重要的是在自己親手打造一輩子的家，度過自己的晚年生活，這種幸福感來自打拼一輩子應該享有的待遇。

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以通用設計原則為你的家增添價值

如果做得好，通用設計原則可以與家具無縫融合，不僅讓你的生活更輕鬆，還能增加你房子的銷售價格。
隨著高齡浪潮席捲而來，為多代人居住而設計的住房是未來住宅最熱門的趨勢之一，隨著人口老齡化以及愈來愈多的人尋求通用設計原則住宅的更務實的替代方案，預計這種住房的受歡迎程度將穩步上升。
歷久不衰的家→終生獨立
隨著年齡的增長，你家的居家環境特徵，對於你保持獨立和與社區聯繫的能力發揮著不可或缺的作用。
總之，想擁有幸福感的獨立性，就要先投資自己！

 

參考文獻
Kiel, D. P. (2018). Falls in older persons: Risk factors and patient evaluation. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK235613/
Pei-Lun Hsieh、李雅珍、楊尚育、Ying-Lien Lin、Yu-Ru, Huang（2021）。家庭護理人員工作內容與肌肉骨骼疾病之間的關聯：橫斷面研究。工業健康。
World Health Organization. (2015). World report on ageing and health. Retrieved from http: //www.who.int/ageing/events/world-report-2015-launch/en/ 
引用出處
1.感謝新北市輔具中心楊忠一主任提供「自立支援生活功能評估表」、「認知動作的功能最大發揮原則」、「No-Lift 轉移位策略選擇流程圖」授權使用。
2.長照復能服務操作指引。