第六節 最有價值的復能族群，因為相信，所以看見！

　　人生有 1/3 時間會躺在床上睡覺，當身體衰弱時躺在床上時間就更長了，休息是步入長期照顧的加速器，即便是虛弱，照顧者要時時刻刻發揮可能性，找到激活的切入點，給予被照顧者最大的支持就是提供安全的環境，給予充足的時間，讓被照顧者竭盡所能，他想要的事由他自己實現，照顧者的角色是陪伴者，在最需要協助的時候再給予適度的協助。
　　粗大動作功能分級（圖 3）其中第 3、4 級的被照顧者是最有復能啟發價值的一群，照顧者只要善用眼到（視覺）、手到（觸覺）、口到（指引）建立被照顧者自信、可能性，目標就在前方一哩路了，我們循序漸進從日常生活中開始尋找機會點，提供大量有意義的活動參與。

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一、床上移位活動

　　久臥在床，最常見的問題就是產生褥瘡與肌力急速減退，褥瘡若嚴重，可能會需要清創、甚至導致細菌感染而致死；而肌力減退會嚴重加速失能，因此讓個案學會自行床上移位，成了不可忽略的重點之一。

　　床上移位包含的項目除了自行在床上，上下左右移動以外，自行翻身、坐起也都是一部分。被照顧者能自行翻身，可以避免久臥而壓瘡，更能增進軀幹肌肉，血液循環、關節活動。

　　被照顧者能自行從床上坐起，代表側腹有一定的肌肉量，因此，訓練個案自行坐起，不僅可以大大增進平衡穩定、增進腹部肌群，更能提高坐姿平衡與站姿平衡的能力，對站起、走路都有正面的幫助。以下會介紹各種功能性能力採用的床上移動、翻身、坐起、離床、上床、坐姿調整、如廁、沐浴轉移位、上下車轉移位，讓照顧者可以依被照顧者的潛力，適性揚才儘早找到自力更生的可能性。

　　行動里程碑演進方程式：床上坐起 → 離床坐起 → 站立 → 跨步 → 步行 → 走出戶外，遵循這途徑，從床上移動開始第一步：