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復健動作的三大核心-肌力、肌耐力、肌張力?中風患者應該練甚麼才有效?

已更新:2022年7月28日



「張力太強,要先減少張力」 「肌耐力太差,來走看看跑步機」 「肌力不夠,動作很小」 治療師說的這些究竟是甚麼意思?到底肌力、肌耐力、肌張力有甚麼差別呢?

臨床上常聽見許多患者無法搞懂肌力、肌耐力、肌張力的差異,甚至是為了練習肌力而導致誘發更多肌張力,或是身體代償過多導致產生各種詭異的動作,本篇文希望所有患者或患者的家人們可以搞懂這三者的差異,並練對患者真正需要的東西。


而所謂肌力,簡單來說就是肌肉一次收縮可以產生的最大力量

舉例來說:小明在健身房最高可以舉起10公斤的啞鈴一次,手臂肌力為10公斤(當然沒這麼簡單,若細分可以分肌肉判定肌力)


肌耐力則是指肌肉在負重下可以運動持續多久的能力

舉例來說:一般的走路、跑步,肌耐力基本決定了可以走多遠、跑多久的能力

中風病人常常走路走不遠,甚至走到一半軟腳,就是因為肌耐力不足而產生的現象。


最後是大家最難理解的肌張力,肌張力其實不只是中風患者才有,只是中風患者的肌張力會特別大。

一般人維持坐姿、站姿時身體保持直立,都是因為肌張力幫我們將身體維持直立。然而,肌張力過強,會讓手或腳維持在一個不正常的位置;常見的就是中風患者的手常蜷曲起來,腳常保持伸直的狀態,就是因為張力過強的緣故。


了解以上三者的差異,大家應該就可以理解為甚麼治療師會希望中風患者應該要降低張力,加強肌力與肌耐力,才可以呈現更佳的動作表現。


  • 肌張力過強該怎麼做?


肌張力過強會大大影響中風患者的動作表現,想要減輕肌張力,在家可以做的,也最常見、最有效方式就是進行長時間、漸進式的拉筋。


拉筋到底要拉多長時間呢?根據研究,一天至少要拉筋6-8個小時,可以有效的減輕肌張力,這時候再去進行訓練,對於動作的誘發與肌力、耐力的訓練才有更好的效果。


當然這時候的拉筋,並不是徒手幫患者拉筋,而是利用輔助器具幫患者將手打開。醫院的職能治療師會為強直張力的個案製作抗痙攣副木,讓手指可以呈現打直張開的狀態,除了可以減低張力,也防止手指因為長時間蜷曲而導致關節出現攣縮的情況。



市面上也有許多類似抗痙攣副木的商品,要如何挑選這些商品呢?有以下幾個原則:

  1. 尺寸合手,不會過小或過大

  2. 手腕處可調整彎曲程度

  3. 戴半小時不會造成骨頭突出處紅腫或摩擦破皮

  4. 戴半小時不會造成手指或手腕關節變形

至少要符合以上條件,才算是一個好的抗痙攣輔具喔!


  • 平常在家裡拉筋要拉多大力?強度多高?


一般來說,拉筋的強度需讓患者感覺「緊繃」但不會到「」的程度。強度太低,拉筋效果較不顯著。強度太高,不只會讓患者感到不舒服,還會因為疼痛造成肌肉回縮,更無助於降低張力。


  • 肌力與肌耐力該如何訓練呢?


訓練肌力與肌耐力,最大的差異就在「阻力的強度」。

高強度的阻力,主要是希望患者增強肌力。一般而言會希望患者在8-12下時肌肉開始感到疲乏或力竭,中風患者初期肌肉較無力,動作較不明顯時,可以讓其在「不抗重力」的姿勢下做運動,像是側躺下抬腿,會較容易讓患者做出動作。當動作更明顯後,可以試著對抗重力,像是坐姿下抬腿,或是加沙包、彈力帶,讓患者做出抗阻力的動作。


低強度的阻力,主要是訓練患者的肌耐力,一般而言會希望患者可以重複做動作15-20次。或像是走路可以計算時間,拉長行走的時間長度,可以有效幫助患者肌耐力的提升,協助患者動作的持久度。


而這些阻力,都需「漸進式的提升」;一開始就給予太大的阻力,會讓患者使用過多身體代償的方式,而造成姿勢的不正確,久而久之走路的姿勢反而會越來越歪,手抓放物品的方式也會越來越奇怪。


以上是對於肌力、肌耐力、肌張力的介紹以及中風患者的訓練原則。若您有疑問歡迎在下方留言,未來會產出更多文章為大家解答喔!


未來會為大家介紹幾個在家可以練習的復健動作,請敬請期待!


(李建明職能治療師 撰)

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